【精准妇瘤】中西合璧，刚柔并济，症病同治。广东省中医院大学城医院肖静主任团队为您深入解析妇科良性与恶性肿瘤的诊治经验，分享中医调养之道。人生无“瘤”更精彩！
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"医生，我都绝经5年了，怎么还会长子宫肌瘤？"60岁的张阿姨拿着体检报告，满脸疑惑，她一直以为绝经后没有了雌激素的"滋养"，肌瘤应该"饿死"才对。
确实，大约80%的原有肌瘤会在绝经后逐渐缩小，就像失去了"营养源"的花朵慢慢凋谢。但是，剩下的20%可就没那么听话了，有些甚至还会"逆势生长"，对于这种肌瘤，一旦出现就需要格外小心，因为相较于育龄期女性，绝经后新发的子宫肌瘤以及“不缩反大”的肌瘤恶变风险相对较高。
展开剩余83%为什么绝经后还会长子宫肌瘤呢？
虽然绝经后卵巢"下岗"了，但身体其他地方可能还在偷偷"加班"。肾上腺和脂肪组织依然会分泌少量雌激素，就像余火未熄，还能给肌瘤提供一点“养料”。
而部分围绝经期女性为了缓解更年期症状会使用激素替代治疗，或者服用一些声称能"延缓衰老"的保健品，这其中可能含有激素成分，外源性激素的补充也是导致绝经后肌瘤生长的原因。
此外，遗传因素、肥胖、高血压、糖尿病等“富贵病”也可能成为帮凶。
绝经后的肌瘤需要警惕哪些危险信号呢
绝经后生长的肌瘤可不像年轻时那么"善良"，需要我们更加警惕。
如果是绝经后新发现的肌瘤，就像突然冒出来的"不速之客"，必须查清楚它的来历；
原本安分的老肌瘤如果突然长大也属于异常现象，需要排除是不是恶性的；
如果伴随绝经后又出现阴道出血或排液、腹胀腹痛、压迫症状、不明原因消瘦等情况，更要引起警觉，要尽快就诊。
如何初步判断绝经后子宫肌瘤是好是坏呢？
主要依靠以下几项辅助检查：
01
B超检查：
观察肌瘤大小、数量、位置和血流信号。
02
MRI（核磁共振）：
当怀疑恶变时，盆腔MRI检查更为准确，能发现B超可能遗漏的病灶。
03
肿瘤标志物：
如CA125、LDH等可以辅助判断恶变可能，但不能单独用于诊断。
哪些绝经后肌瘤可以暂时观察？
在绝经前就已经存在、肌瘤大小稳定或逐渐缩小、影像学表现倾向良性、肿瘤标志物正常且无相关症状的肌瘤。
但建议每6-12个月进行妇科B超复查，出现症状及时就诊。
发现危险信号需要尽快就医:
B超提示肌瘤在短期内增长较快、边界不清形态不规则、血流信号丰富等；
绝经后阴道出血、排液；
下腹部剧烈疼痛；
腹部包块；
不明原因的体重下降、食欲不振和乏力等；
体重不降，面部四肢明显消瘦。
如何避免绝经后子宫肌瘤生长？
01
体重管理：
要控制体重减少脂肪组织产生的雌激素，将BMI控制在正常范围，适当运动增强体质。
02
饮食建议：
采用低脂高纤维饮食，多吃新鲜蔬果，限制红肉摄入，避免高雌激素食物。
03
情绪调节：
要保持心情愉快，参与适当的社交活动，培养健康的兴趣爱好。
04
运动方面：
推荐每天30分钟中等强度运动，如快走、游泳、瑜伽等，根据身体状况调整。
05
激素替代治疗：
有子宫肌瘤病史的女性使用时需谨慎，必须在医生指导下使用，定期监测肌瘤变化，出现异常立即停药就诊。
06
保健品选择：
部分保健品含有植物雌激素，可能刺激肌瘤生长，使用前要咨询医生意见，不要盲目相信"纯天然无害"的宣传。
07
定期体检：
对于绝经后女性来说至关重要。有肌瘤病史的绝经后女性建议每6-12个月做一次盆腔B超，必要时检查MRI和肿瘤标志物。对于新发现肌瘤的绝经后女性，初次发现后1-3个月应该复查，如结果较稳定后续每6个月复查，出现症状随时就诊。
最后想给中老年女性几点建议：
绝经后的子宫肌瘤虽然不如育龄期常见，但仍需要我们的关注。大多数情况下是良性的，不必过度恐慌，但定期检查是关键，新发或绝经后增大的肌瘤要格外警惕。保持健康的生活方式有助预防，有问题及时就医，不要拖延。年龄的增长不应该成为忽视健康的理由，关爱自己，从关注身体的每一个变化开始。
广东省中医院大学城医院妇科
广东省中医院大学城医院妇科是中西医结合妇科肿瘤专科，床位41张，拥有一批著名的中西医妇科专家，现有高级职称5人，中级职称8人，博士导师1人，硕士导师2人。年门诊量达4.5万人次，年住院2100人次。是全国中医系统唯一一家由国家癌症中心认证的首批宫颈癌+卵巢癌规范诊治质量控制试点单位。
科室紧跟妇科肿瘤西医发展前沿，与北京协和医院、中山大学肿瘤防治中心、美国佛罗里达医院、贝勒医学院等建立了友好合作关系。
大学城医院拥有达芬奇手术机器人、PET-CT、超高清腹腔镜、宫腔镜、高频超声聚焦治疗仪、热灌注治疗仪、盆底康复治疗仪、子宫输卵管超声造影、子午流注治疗仪等设备。全面开展开腔镜、阴式、开腹、达芬奇机器人辅助下的妇科良恶性肿瘤手术，包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、成年妇女骶尾部良性肿物切除术等常规及高难度手术。
科室聘请了全国知名妇科肿瘤专家梁立治教授、宫颈癌前病变专家钱德英教授长期出诊、手术。
科室中医特色鲜明，开展围手术期中医快速康复治疗，围化疗期、围放疗期增效减毒治疗，应用中医中药减轻放化疗后呕吐、骨髓抑制等；应用中医音乐疗法缓解肿瘤病人焦虑情绪；实行慢病管理，努力提高肿瘤患者的生存质量，针对晚期恶性肿瘤术后完成规范化疗疗程后的完全缓解期，采用中药及切脉针灸维持治疗以提高生存质量、延长生存时间；重视肿瘤预防工作，用中药复方制剂控制宫颈HPV感染，达到预防宫颈癌发生的目的。
科室科研实力雄厚，目前在研两项国家自然科学基金课题、一项省自然科学基金课题、多项厅局级课题，致力于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈癌前病变、宫颈癌、卵巢癌及内膜癌的中医治疗方法的临床、机理研究。
初审 | 庄映格
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
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